硅谷杂志：医院综合信息系统架构略析 |
| 2012-12-20 13:54 作者：王海峰 张 开 来源：硅谷网 HV： 编辑： 【搜索试试】
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【硅谷网文】据《硅谷》杂志2012年第19期刊文，医院综合信息系统利用现代信息技术和相关设备，收集、存储、分析、处理以及提取相关数据，为医院的诊疗和行政管理提供客观依据，有助于提高医院的医疗服务质量和运营管理水平。医院综合信息系统主要由门诊模块、住院管理模块、辅助科室模块、药房管理模块、库房管理模块以及综合管理等模块构成，各个模块相互依托，从而提高信息资源的共享化程度。
关键词：医院；综合信息管理系统；架构
0引言
随着信息技术突飞猛进式的发展，信息系统在当今社会各个领域中均得到了广泛而深入的应用，并为各类组织机构的改革创新做出了极大的贡献。医院综合信息系统就是在这种大环境下创建并逐步完善起来的，准确、高效、稳定的信息系统为医院有序而快速的发展奠定了坚实的基础。
1医院综合信息系统架构的意义
完善的医院综合信息系统架构，借助计算机网络技术，能够有效地改进传统的运行管理模式，促进医院管理由宏观管理逐步精细化，转变为微观管理，提高管理者对医院各个职能部门的监控和管理力度。医院综合信息系统还能促进医院信息资源共享，为管理、决策等需求提供及时、准确和可靠的信息数据，便于医院管理者全面掌握医院各个部门的具体、实际运行情况，再对存在的问题进行合理的分析，并采取相应的管理措施，从而提高医院整体的运行效率和质量。医院综合信息系统加强了医院各个职能部门之间的联系，并在其间形成了一定的约束机制，为强化管理、完善制度、堵塞漏洞等提供了客观保障。医院综合信息系统改善了医院软件上的工作条件，通过计算机网络技术收集、分析、处理医院各项活动的相关信息数据，在降低医院职工工作强度的同时，还提高了工作效率及管理的水平，使医院的管理工作由传统的事后分析、静态管理转变成实时跟踪、动态管理。
2医院综合信息系统架构设计
2.1综合信息系统架构体系设计
医院综合信息系统架构体系是由药库管理、药房管理、病区管理和入院管理构成。这种架构体系主要是为了体现医院的组织层次（见图1）。1）出入院管理：患者需要先在此登记入院，获得一个住院号，填写姓名、性别、年龄、入院日期、医疗类别、入院诊断以及待入院病区等相关信息。2）病区管理：患者登记入院后，由收治病区责任护士给患者安排主治医生和床位。医生诊断完毕后，制定并提交医嘱。责任护士再根据医嘱发送药品请领和治疗、检查项目申请。如果患者在治疗过程中要求退药，责任护士需要发送退药申请。诊疗费、床位费、护理费等固定收费项目均由病区记费。3）药房管理：在收到药品请领后，药房执行并发药到病区；在接到退药申请后，药房需要核实后给病区退药。4）药库管理：药库负责处理药品供应商的购货或退货以及药房的申请。在接到药品入库申请后，药库需要给药房发药；在接到药品退药申请后，药库需要给药房退药。
图1医院综合信息系统组织层次
2.2综合信息系统架构模块
在医院综合信息系统架构体系的基础上，将医院综合信息系统分成六个模块：门诊模块、住院管理模块、辅助科室模块、药品管理模块、库房管理模块以及综合管理模块。
首先，门诊模块：细分为挂号、收费、取药等子模块。为了实现门诊模块的信息化，可采用以可靠性高、安全性强的IC卡为媒介的门诊系统。门诊模块使用IC卡进行收费管理，实现患者就医的自动化；在门诊模块下，医生登录系统，录入病历和处方等信息，患者的IC卡号和病历号相对应，方便患者再次就医时查询以往病史；门诊模块还为医院管理人员和患者都提供了费用查询功能，从而提高医院收费的透明度。门诊模块不仅优化了传统的就医流程，使得就医过程便捷化，方便了患者就诊，减轻了医生的工作负担、规范了处方和病案的管理。
其次，住院管理模块：又分为住院收费、护士工作站等子模块。患者办理住院登记，根据患者的入院通知单，录入患者相关信息，按照患者的收费类别，如自费、医保、新农合等分别登记，收取预交押金并出具收据。还可添加入院患者登记日报、科室患者流动日报等内容。患者出院时则根据其费用情况，办理补交出院、退款出院等费用结算业务。护士工作站子模块则为护士提供录入患者的主管医生、床位安排、转科、出院、医嘱执行、退药申请等功能。
第三，药品管理模块：此模块信息主要由门诊药房、住院药房、药库三部分构成。在门诊药房管理中，根据患者的IC卡、病历号来接收门诊医生医嘱和患者处方等信息，并审核是否入账。待入账后开始发药。门诊药房管理还应具有识别精神药品、麻醉药品、剧毒药品属性的功能，并且实行单独统计和处理，只有在获得药剂师与医师的许可后，才可以发药，才能确保患者的用药安全。在住院药房管理中，药房按照医生的医嘱进行摆药，提高了准确性和发药效率。在药库管理中，提供药品入库、药品库存、药品出库、药品报损等功能，对药品的报损、短缺、溢余等信息进行统计，做好药品管理工作。
第四，辅助科室管理模块：以临床检验系统（LIS）为例，用来实现实验药剂、物品管理，实验药剂、物品报表，检验动态信息查询，检验财务核算查询等功能。LIS系统在收到检验申请后，需要对患者信息进审核，对患者的检验申请单、所用实验药剂种类、剂量和规格和实验方法等信息进行处理和统计。实验药剂、物品管理遵循近效期先出、先进先出等原则，且能做到跟踪和管理药剂、物品的效期。实验药剂、物品报表功能用来建立药剂、物品明细账。而通过对固定资产、药剂库存、采购、低值易耗品使用等信息的统计，就可实现检验财务核算信息的查询。检验动态信息查询则是LIS系统的最大亮点，实现了检验设备和临床诊疗间的无缝对接，保证了检验信息快速准确的传递。
最后，库房管理模块和综合管理模块：库存管理模块通常有物品库、器械库、供应室等构成。综合管理模块通常由财务管理和OA管理等构成。在这里就不再累述。
2.3综合信息系统架构环境及数据挖掘
医院综合信息系统架构环境主要包括两个部分：开发环境和运行环境。首先，开发环境：医院综合信息系统可以采用SQLserver2008数据库，程序运行平台则基于WINDOWS2003server。其次，运行环境：由于医院综合信息系统具有较强的专业性，数据处理量较大，对运行环境的要求也相对严格。在数据备份、入侵检测、病毒防御、虚拟网络安全上均需要严格保障。
医院综合信息系统未来的发展方向是采用数据挖掘技术，根据收集和处理过的信息再加以利用，不但能够为疾病治疗、医疗研究提供客观指导依据，还能够为医院组织管理机构提供决策支持。例如，在流行病学理论的基础上，通过运用决策树技术，根据患者的性别、生活习惯、年龄等因素来分析其和某种疾病之间的联系，为诊断患者的疾病，并制定相关的治疗方案提供帮助。还有，运用数据挖掘技术来分析医院历年或某个时期内患者住院率、床位周转率以及使用率等情况，为医院资源合理分配提供客观指导依据。在医院综合信息系统架构中，数据挖掘技术还可以用于数据预处理、匿名化和标识转换、医学文本数据挖掘、影像数据挖掘等方面的信息处理。例如，在影像数据挖掘中，数据挖掘技术能够降低或消除影像噪音的影响，从而增强图像质量；而且为检索和管理医学影像数据提供强大支持。简言之，采用数据挖掘技术可以大幅提高医院综合信息系统对信息的处理水平。
3结语
综上所述，医院综合信息系统是现代化医院提高自身运营管理水平和医疗服务质量的重要工具，它的完善程度已经成为衡量医院发展水平的重要标志之一。但是在实际的运用中，现有的医院综合信息系统架构还不能完全满足医院未来发展的需求，因此还有很大的发展空间等待着进一步去开拓。
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